La decisión de las mujeres casadas de retrasar la maternidad y la soledad, la angustia psicológica grave y la ideación suicida en situaciones de crisis: análisis de datos de encuestas en línea de 2020 a 2021

BMC Public Health volumen 23, número de artículo: 1642 (2023) Citar este artículo

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Detalles de métricas

La pandemia de COVID-19 ha afectado todos los aspectos de nuestras vidas, incluida la decisión de quedar embarazada. La literatura existente sugiere que la infertilidad y la decisión de retrasar la maternidad a una edad más temprana se asocian con un menor nivel de bienestar y arrepentimiento cuando las mujeres comienzan a desear un bebé. Así, la decisión de retrasar la maternidad debido a la pandemia podría afectar negativamente el bienestar de las mujeres. Este estudio se centra en cómo las decisiones relacionadas con el embarazo afectan el bienestar de las mujeres durante la pandemia de COVID-19.

De la Encuesta de Internet sobre la sociedad y el COVID-19 de Japón, una encuesta basada en la web representativa a nivel nacional, se obtuvieron 768 observaciones de mujeres casadas de 18 a 50 años que tenían la intención de quedar embarazadas durante el período prepandémico (realizado en 2020 y 2021). usado. Se utilizaron como indicadores de bienestar la soledad, la angustia psicológica grave y la ideación suicida. Para los datos agrupados, se utilizó un modelo de ecuación estimada generalizada (GEE) para estimar cómo se relacionaba la decisión de embarazo con los indicadores de bienestar. Para realizar un subanálisis, la muestra se dividió por el año de la encuesta y se utilizó un modelo de regresión de Poisson.

El análisis GEE mostró una asociación entre el retraso de la maternidad y el malestar psicológico grave, siendo la tasa de prevalencia (RP) de 2,06 [IC 95% (1,40–3,03)]. Además, la soledad y la ideación suicida que ocurrieron después del comienzo de la pandemia se relacionaron significativamente con la decisión de retrasar la maternidad: 1,55 [IC del 95 % (1,03; 2,34)] y 2,55 [IC del 95 % (1,45–4,51)], respectivamente. Además, estos RP fueron mayores para 2021 en comparación con 2020.

Durante la pandemia de COVID-19, aproximadamente una quinta parte de las mujeres casadas que tenían intenciones de tener hijos antes de la pandemia decidieron posponer el embarazo. Presentaban un deteriorado estado de salud mental. Además, las asociaciones negativas fueron mayores en 2021 en comparación con 2020. La soledad tiene consecuencias negativas para la salud física y mental, así como un aumento de la angustia psicológica grave y la ideación suicida entre quienes decidieron posponer el embarazo. Por tanto, la sociedad no debe pasar por alto los resultados actuales.

Informes de revisión por pares

En varios países se han informado decisiones de retrasar o renunciar a la maternidad durante la pandemia de COVID-19. Naito y Ogawa [1] revelaron que la solicitud del gobierno al público de quedarse en casa disminuyó el número de embarazos entre un 5% y un 8% durante la pandemia en Japón. En 2021 [2] se informó evidencia a nivel micro en Italia, Alemania, Francia, España y el Reino Unido: el 37,9%, 55,1%, 50,7%, 49,6% y 57,8%, respectivamente, afirmaron haber pospuesto su embarazo. También se encontraron pruebas en China; El 33,8% de las parejas con intenciones de embarazo durante el período prepandemia decidieron cancelar sus planes de embarazo durante la pandemia [3]. Japón no es una excepción, como afirman Matsushima et al.[4] informó que aproximadamente el 20% de las mujeres casadas que tenían intenciones de embarazarse durante el período prepandémico pospusieron su embarazo debido a factores relacionados con la pandemia, como la disminución de los ingresos y la ansiedad sobre las finanzas familiares futuras. Por lo tanto, estas decisiones se tomaron como resultado de la pandemia de COVID-19. Si estas decisiones han deteriorado la salud de las mujeres, esto debe abordarse como un problema de salud pública.

La mayoría de los estudios anteriores sobre el bienestar relacionado con el embarazo se centraron en la infertilidad; Existe consenso en que la infertilidad reduce el nivel de bienestar, particularmente en las mujeres [5,6,7,8] y un embarazo exitoso conduce a una mejora en el bienestar [9, 10]. Algunos estudios se centraron en personas con tratamiento de infertilidad y revelaron que las mujeres lamentan su decisión de retrasar la maternidad cuando eran más jóvenes y que esto conduce a un bajo nivel de bienestar [11, 12]. Cooke et al. [11] afirman que una compleja interacción de factores fuera del control de las mujeres y/o de su elección consciente determina el retraso en la maternidad. Además, según Bunting et al. [13], la falta de conocimientos sobre fertilidad, incluida la infertilidad relacionada con la edad y los factores de riesgo de infertilidad, contribuye a la decisión de retrasar la maternidad, lo que lleva al arrepentimiento a una edad más avanzada, de lo que las mujeres japonesas no son una excepción [12].

Dada la literatura previa anterior, es preocupante el posible deterioro del bienestar de las mujeres que decidieron posponer su embarazo debido al COVID-19. Aunque estudios anteriores exploraron asociaciones entre el bienestar y la infertilidad y los arrepentimientos por la decisión de retrasar la maternidad de mujeres que deseaban tener un hijo en una edad avanzada, se llevaron a cabo en clínicas de fertilidad con una pequeña cantidad de observaciones. No se ha realizado ningún estudio que investigue cómo la decisión de retrasar la maternidad se asocia con el bienestar de la población general. Además, los indicadores de bienestar utilizados en estudios anteriores se limitan a la satisfacción con la vida y los arrepentimientos. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo mejorar la comprensión del bienestar de las mujeres mediante la utilización de una gran encuesta japonesa basada en la web dirigida a la población general con 768 observaciones. Además, examinar la soledad, la angustia psicológica grave y la ideación suicida puede proporcionar más información sobre cómo la decisión de retrasar la maternidad se asocia con el bienestar.

Utilizamos datos de dos rondas de una encuesta de cuestionario en línea basada en la población, la Encuesta de Internet de la Sociedad y el COVID-19 de Japón (JACSIS), cumpliendo con los estándares éticos de los comités nacionales e institucionales pertinentes sobre experimentación humana y la Declaración de Helsinki de 1975. su revisión de 2008. La aprobación ética para el protocolo de investigación se obtuvo del Comité de Ética en Investigación del [Comité de Ética en Investigación del Instituto Internacional del Cáncer de Osaka] (aprobado el 19 de junio de 2020; aprobación n.º 20084). La agencia de encuestas de Internet se adhirió a la Ley de Protección de Información Personal de Japón. Los participantes recibieron puntos de crédito llamados 'Epoints' que podían usarse para compras en línea y conversión de efectivo. Estos conjuntos de datos no se depositaron en un repositorio público debido a cuestiones de confidencialidad y las restricciones impuestas por el comité de ética.

Miyawaki et al. han documentado un diseño detallado del estudio JACSIS. [14]. Se han publicado una gran cantidad de estudios relacionados con COVID-19 mediante el uso de esta encuesta que incluyen temas relacionados con la soledad y el bienestar como Taniguchi et al. [15] y Yamada et al. [dieciséis]. Entre ellos, nuestro estudio está estrechamente relacionado con Tachikawa et al. [17], y Matsushima et al. [4] en términos de indicadores de bienestar y población objetivo con enfoque en el aplazamiento del embarazo, respectivamente. Además, utilizamos una metodología en común. La primera encuesta se realizó del 25 de agosto de 2020 al 30 de septiembre de 2020, con un tamaño de muestra objetivo de 28.000 personas. Se invitó a un total de 224.389 panelistas (hombres y mujeres de 15 a 79 años) mediante un muestreo aleatorio estratificado por sexo, edad y prefectura para cubrir Japón según la distribución de la población de 2019. La encuesta se cerró cuando se alcanzó el número objetivo. La segunda ronda de encuestas se realizó del 8 al 26 de febrero de 2021. Fue un seguimiento de la primera ronda y la completaron 24.059 de 28.000 participantes. Se reclutó un total de 1.941 nuevos participantes utilizando la misma técnica de muestreo que se utilizó en la primera ronda de la encuesta. En total se obtuvieron 26.000 muestras.

Se establecieron criterios de exclusión para mantener la calidad de los datos. En primer lugar, se excluyeron las respuestas con discrepancias y/o respuestas inutilizables, quedando 25.482 (datos de 2020) y 23.142 (datos de 2021) muestras. Los criterios de exclusión fueron: (1) una respuesta no válida a "Elija la segunda alternativa desde abajo" (es decir, los panelistas que no seleccionaron la penúltima alternativa de las cinco opciones disponibles; esta pregunta se incluyó para identificar la falta de atención sistemática de los encuestados) ; (2) respuestas positivas a todas las preguntas relacionadas con el uso de drogas (por ejemplo, marihuana, cocaína o heroína); y (3) respuestas positivas a todas las preguntas sobre 16 enfermedades crónicas subyacentes. Además, excluimos a los encuestados que eran hombres (n = 12 673 [2020], n = 11 766 [2021]), menores de 18 o > 50 años (n = 6134 [2020], 5736 [2021]), solteros o viudos (n = 3.323 [2020], n = 2.828 [2021]), sin plan de embarazo (n = 2.851 [2020] y 2.391 [datos 2021]), y con respuestas incompletas a otras variables (n = 82 [2020], n = 73 [2021]). Finalmente, empleamos 768 observaciones, con 420 y 348 observaciones en 2020 y 2021, respectivamente. Por lo tanto, estas dos rondas de la encuesta nos permitieron crear un conjunto de datos de panel parcial que incluye 202 de 348 observaciones en 2021, que son las de seguimiento de la primera ronda de la encuesta.

Se utilizaron dos indicadores de soledad: el primer indicador fue la Escala de Soledad de la Universidad de California, Los Ángeles (UCLA), versión 3, forma corta de 3 ítems (UCLA-LS3-SF-3), la última versión de la escala corta de tres ítems. (escala Likert de 5 puntos que van desde 1 [nunca] a 5 [siempre]), que fue validada por Arimoto y Tadaka [18] en Japón. Las preguntas fueron (en los últimos 30 días): (1) ¿Con qué frecuencia siente que le falta compañía? (2) ¿Con qué frecuencia te sientes excluido? (3) ¿Con qué frecuencia te sientes aislado de los demás? La puntuación total osciló entre 3 y 15. Este estudio siguió la estrategia de Yamada et al. [16], también adoptada por Tachikawa et al. [17] para definir la "soledad de moderada a grave" como una puntuación total de 6 a 15. Se estableció una variable ficticia en 1 si los resultados indicaban soledad de moderada a grave y en 0 en caso contrario.

El segundo indicador, medido en una escala de 5 puntos que va del 1 (nunca) al 5 (siempre), respondió a la pregunta: '¿Cree que ha experimentado soledad con más frecuencia recientemente que antes de la pandemia de COVID-19?' Se estableció una variable ficticia donde 1 = sentirse solo con más frecuencia debido a COVID-19 (para puntuaciones de 4 o 5) y 0 = no sentirse solo (para puntuaciones de 1, 2 o 3).

Para medir la depresión se utilizó la Escala de angustia psicológica de Kessler (K6), un cuestionario de 6 ítems desarrollado para detectar trastornos del estado de ánimo y de ansiedad preguntando sobre la experiencia de los últimos 30 días [19]. Las puntuaciones totales de K6 variaron de 0 a 24, y las puntuaciones más altas indicaron una angustia más grave. La versión japonesa fue validada por Furukawa et al. [20], y se adoptó K6 ≥ 13 como valor de corte, lo que indica un malestar psicológico grave.

La ideación suicida se midió con la pregunta: "¿Alguna vez has sentido que querías morir desde abril de 2020?" Las respuestas fueron elegidas entre: '1. Sí, lo sentí por primera vez' 2. 'Sí, lo sentí antes de abril de 2020' y '3. No, no lo tenía'. Usando esto, se crearon las siguientes dos variables: La primera fue "Presencia de ideación suicida" (1 = si el encuestado eligió 1 o 2 de las opciones anteriores y 0 = en caso contrario; es decir, si tiene ideación suicida desde la pandemia de COVID-19). . La segunda variable intentó capturar el inicio de la ideación suicida durante la pandemia de COVID-19 y se construyó como 1 = si el encuestado eligió 1 de las opciones anteriores y 0 = si el encuestado eligió 3. La misma estrategia que Tachikawa et al. [17] se utilizó para esta construcción variable.

Se preguntó a los participantes: 'En los últimos dos meses, ¿ha evitado quedar embarazada, a pesar de su plan de estarlo, debido al COVID-19?' Las respuestas comprendieron las siguientes tres opciones: 1 (sí), 2 (no) y 3 (no aplicable; no hay planes de embarazo). Se utilizaron datos de los encuestados que respondieron 1 (sí) o 2 (no). Aunque 3 (no aplicable) contenían información importante, como "ya no quiero tener un hijo" o "no puedo tener un hijo debido a problemas de fertilidad", no se pudo distinguir si los encuestados impidieron felizmente tener hijos o lo abandonaron con decepción. Por lo tanto, esta investigación excluyó a los encuestados que eligieron '3'. Esta variable se crea con base en Matsushima et al. [4].

Este estudio incluyó el aislamiento social, ya que se ha utilizado como variable para predecir el deterioro del bienestar, los indicadores relacionados con COVID-19 y las características sociodemográficas. Primero, incluimos indicadores de aislamiento social, definiendo el aislamiento social como "menos de una vez cada dos semanas de contacto social" y tener un hijo o no. Para los indicadores relacionados con la COVID-19, se utilizaron la disminución de los ingresos, la ansiedad con respecto a las perspectivas financieras de los hogares, el miedo a la COVID-19 y el número de casos positivos de COVID-19 en la provincia residencial. Se incluyeron ingresos, propiedad de la vivienda, situación laboral, edad y nivel educativo para controlar las características demográficas. Además, también se incluyó si el paciente estaba en tratamiento de fertilidad. Estas covariables se utilizaron comúnmente en Matsushima et al. [4].

Primero, utilizamos un modelo de ecuación estimada generalizada (GEE) con los datos de 2020 y 2021, asumiendo una distribución de Poisson, y razones de prevalencia estimadas (RP) con errores estándar robustos. Se empleó este modelo, un método de cuasi verosimilitud basado en modelos lineales generalizados, porque el conjunto de datos son datos de panel parciales y los resultados son variables binarias [21, 22]. Se realizaron pruebas de bondad de ajuste de chi-cuadrado para cada análisis y los resultados no fueron estadísticamente significativos. Posteriormente, los datos de 2020 y 2021 se analizaron por separado mediante el modelo de regresión de Poisson con errores estándar robustos para observar cualquier cambio en los factores asociados. Se aplicaron ponderaciones muestrales a cada uno de los conjuntos de datos.

En primer lugar, también se muestran los resultados de la prueba de chi-cuadrado y la prueba t para variables categóricas y continuas, respectivamente, para observar diferencias en las características entre mujeres con y sin intención de posponer su embarazo, siendo aproximadamente el 20% de las mujeres casadas que posponen el embarazo. (Tabla 1). Se indicó un menor nivel de bienestar para quienes pospusieron su embarazo. Entre las que pospusieron su embarazo durante la pandemia, más del 50 por ciento sintieron una soledad de moderada a grave, alrededor del 32 por ciento sufrían angustia psicológica grave y alrededor del 29 por ciento tenían ideas suicidas. Además, alrededor del 28 % y el 20 % se sentían más solos y experimentaban ideas suicidas por primera vez después de la pandemia. Entre los encuestados que no pospusieron su embarazo, alrededor del 33 por ciento sentía una soledad de moderada a severa, alrededor del 12 por ciento tenía angustia psicológica severa y alrededor del 17 por ciento tenía ideas suicidas. Además, el porcentaje de personas que se sentían más solas y experimentaban ideas suicidas por primera vez después de la pandemia fue menos de la mitad y aproximadamente una quinta parte de las que pospusieron el embarazo (Tabla 1, Columna 1). La brecha entre esos dos grupos aumentó en 2021, excepto en lo que respecta a la ideación suicida (Tabla 1, Columnas 2 y 3). Las características demográficas de los encuestados entre las que pospusieron el embarazo y las que no fueron indiferentes excepto la edad, el tratamiento de fertilidad y ser propietario de una propiedad.

En los resultados de los análisis de regresión, se ajustaron todas las variables y características demográficas relacionadas con COVID-19. Los resultados de la regresión GEE sugieren que la PR de soledad moderada a severa fue 1,1 [IC 95% (0,93–1,30)] y la ideación suicida fue 1,039 [IC 95% (0,76–1,42)]. La relación de probabilidad de estar deprimido fue más alta con 2,06 [IC del 95 % (1,40–3,03)]. Las regresiones de Poisson para cada año indicaron una asociación más fuerte en 2021 en comparación con 2020 (Tablas 2 y 3).

Además, la decisión de retrasar la maternidad aumentó las RP de soledad e ideación suicida después del inicio de la pandemia, con una RP de 1,55 [IC 95% (1,03–2,34)] y 2,55 [1,45–4,51], respectivamente. El subanálisis muestra que, en el caso de la soledad, los efectos fueron mayores en 2021 (RP 2,37; IC del 95 % [1,38–4,05]) en comparación con 2020 (RP 1,55; IC del 95 % [0,73–3,26]). Se observó la misma tendencia para la aparición de ideación suicida, con una PR mayor observada en 2021 (RP 4,14; IC 95 % [1,4–12,29]) en comparación con 2020 (RP 2,31; IC 95 % [1,15–4,63]) en 2020. .

El principal hallazgo de este estudio es que aquellas que decidieron posponer el embarazo tuvieron una mayor probabilidad de sufrir angustia severa, soledad más frecuente después de la pandemia y aparición de ideación suicida por primera vez durante la pandemia. También se descubrió que los factores relacionados con la COVID-19, como la disminución de los ingresos, la ansiedad por las perspectivas financieras del hogar y el miedo a la COVID-19, están asociados con el bienestar de las mujeres. Además, cuando estos eventos negativos se mantuvieron constantes, todavía se observó una asociación adversa significativa entre el retraso del embarazo y el bienestar.

Este estudio utilizó K6 para capturar la angustia de los encuestados y adoptó el punto de corte de 13 para identificar a las personas con un estado de angustia psicológica grave [19, 23]. Los resultados sugirieron que la RP fue más del doble entre las mujeres con retrasos en el embarazo, y el efecto fue más fuerte en 2021. En el caso de la soledad, la decisión de retrasar la maternidad aumentó la RP de la incidencia más frecuente de sentirse sola después del inicio del embarazo. pandemia, y los efectos fueron mayores en 2021 en comparación con 2020. La soledad ocurre cuando uno experimenta una brecha entre los niveles reales y deseados de compromiso social [28]. Si una mujer desea quedar embarazada pero decide no hacerlo debido a la pandemia, puede verse abrumada por las discrepancias entre sus expectativas y deseos de tener un hijo y su decisión actual de posponer la maternidad. Otro hallazgo que cabe destacar es el aumento de la ideación suicida entre quienes pospusieron su embarazo tanto en 2020 como en 2021. En particular, en 2021, se indicó más de cuatro veces la PR normal de ideación suicida. Las posibles razones de los efectos más fuertes del aplazamiento del embarazo en la incidencia más frecuente de soledad e ideación suicida tras el inicio de la pandemia son la pandemia prolongada que provocó la pérdida de la esperanza de estar embarazada en el futuro o la escalada de ansiedad por no saber cuánto durará esta situación. . Según Branley-Bell et al. [29], se ha descubierto que la gravedad de la depresión, los sentimientos de derrota y atrapamiento y/o la soledad conducen a pensamientos e intentos suicidas.

Teniendo en cuenta los resultados de otros indicadores de bienestar, este aumento de la ideación suicida puede conducir a un incremento en el número de muertes por suicidio. Ha habido informes continuos de un exceso de muertes por suicidio entre mujeres en Japón desde la pandemia, aunque no es el caso de los hombres. Nomura et al. [30] encontraron un exceso de muertes por suicidio entre mujeres en julio, agosto y septiembre de 2020, seguidos por Yoshioka et al. [31] para el período de abril de 2020 a diciembre de 2021, y Batista et al. [32] para el período de marzo de 2020 a abril de 2022. Según Koda et al. [33], las mujeres tenían más probabilidades de verse influenciadas por las relaciones con miembros de la familia, incluidas las discordias matrimoniales y la infidelidad. El aplazamiento del embarazo podría ser causa y consecuencia de discordia matrimonial y podría afectar indirectamente el bienestar de la mujer a través de la discordia matrimonial. Otro posible camino podría ser que la pandemia haya provocado discordia matrimonial y aplazamiento del embarazo, lo que ha deteriorado el bienestar de las mujeres. En cualquier caso, los encuestados informaron que sus decisiones de retrasar la maternidad se debieron a la pandemia de COVID-19, lo que implica que esta pandemia ha inducido algunos cambios de comportamiento y está asociada con una mayor prevalencia de depresión, soledad e ideación suicida. Los resultados actuales son consistentes con estudios previos realizados en clínicas de fertilidad [11, 12] y también demuestran que son aplicables al público en general.

Este estudio tiene algunas limitaciones. En primer lugar, la muestra del estudio se obtuvo a través de una encuesta online. Aunque los métodos de muestreo se esforzaron por garantizar la representatividad mediante el empleo de técnicas de muestreo aleatorio estratificadas por sexo, edad y prefectura para cubrir Japón según la distribución de la población de 2019, la población objetivo estaba compuesta por aquellas que planeaban quedar embarazadas hasta la pandemia. Por tanto, la representatividad de la encuesta no garantiza necesariamente la representatividad de esta población en particular. Además, no se ha eliminado el posible sesgo debido a la naturaleza de la encuesta en línea. Además, debido a la larga duración de la encuesta, es posible que las mujeres con problemas graves de salud mental no puedan completarla, lo que lleva a una subestimación de los resultados actuales. En segundo lugar, este estudio no puede determinar la causalidad. Además, no se pudo precisar exactamente cuándo comenzaron a sentirse solos y/o deprimidos y a tener ideación suicida. Podría darse el caso de que hayan estado en el mismo estado de bienestar desde el período prepandémico y, por lo tanto, hayan optado por posponer el embarazo. Aunque los resultados de la regresión que utilizaron los indicadores originales de empeoramiento de la soledad y aparición de ideas suicidas después de la pandemia mostraron que el retraso en la maternidad y el deterioro de la salud mental ocurrieron durante la pandemia, no pueden identificar la causalidad porque el empeoramiento de la soledad y la aparición de ideas suicidas después de la pandemia puede haber influido en la decisión de posponer la maternidad.

Durante la pandemia de COVID-19, alrededor de una quinta parte de las mujeres casadas que tenían intenciones de tener hijos antes de la pandemia decidieron posponer su embarazo. Este estudio demostró que aquellas que retrasaban su embarazo tenían un estado de bienestar deteriorado. Además, la asociación negativa fue mayor en 2021 en comparación con 2020. Es un hecho bien investigado que la soledad tiene consecuencias negativas para la salud física y mental, y ya había una elevada angustia psicológica e ideación suicida entre quienes decidieron posponer el embarazo. que no debe pasarse por alto en la sociedad. Además, las lecciones aprendidas de las experiencias durante la pandemia de COVID-19 tienen implicaciones para el futuro, ya que podemos enfrentar otra crisis que de manera exógena conduzca a un retraso en la maternidad. Los hallazgos actuales recomiendan hacer preparativos para brindar atención mental con prontitud en los servicios de salud materna para evitar una escalada de la soledad, la angustia psicológica grave y la ideación suicida durante una crisis.

Estos conjuntos de datos no se depositan en un repositorio público debido a la confidencialidad y las restricciones impuestas por los datos del comité de ética. El Dr. Takahiro Tabuchi fue responsable de la gestión de datos. Las consultas de datos deberán dirigirse por correo electrónico ([email protected]). El cuestionario se proporciona en "https://jacsis-study.jp/howtouse/".

La enfermedad del coronavirus 2019

Encuesta de Internet sobre la sociedad y el COVID-19 en Japón

Razón de prevalencia

Intervalo de confianza

Escala de soledad de California, Los Ángeles (UCLA), versión 3, forma corta, 3 ítems

La escala de angustia psicológica de Kessler

Desviación Estándar

La escala del miedo al coronavirus-19

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Descargar referencias

Agradecemos a la Sociedad Japonesa para la Promoción de la Ciencia y al Instituto de Investigación de Ciencia y Tecnología para la Sociedad (JST) por financiar esta investigación.

La Sociedad Japonesa para la Promoción de la Ciencia (JSPS) KAKENHI. Subvenciones (número de subvención 18H03062 y 21H04856, Dr. Takahiro Tabuchi; 22K01473, Midori Matsushima) y subvenciones JST RISTEX (JPMJRX21K6, Dr. Naoki Kondo).

Facultad de Humanidades y Ciencias Sociales, Universidad de Tsukuba, 1-1-1 Tennodai, Tsukuba Ibaraki, 305-8577, Japón

Midori Matsushima

Departamento de Economía, Universidad de Keio, Tokio, Japón

Hiroyuki Yamada

Departamento de Epidemiología Social, Facultad de Medicina, Universidad de Kyoto, Kyoto, Japón

Naoki Kondo

Departamentos de Salud y Comportamiento Social, Facultad de Medicina, Universidad de Tokio, Tokio, Japón

Yuki Arakawa

Centro de Control del Cáncer, Instituto Internacional del Cáncer de Osaka, Osaka, Japón

Takahiro Tabuchi

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Midori Matsushima: conceptualización, metodología, análisis, redacción: preparación del borrador original, redacción: revisión y edición Hiroyuki Yamada: validación, redacción: revisión y edición Naoki Kondo: validación, redacción: revisión y edición Yuki Arakawa: validación Takahiro Tabuchi: recopilación de datos, Supervisión.

Correspondencia a Midori Matsushima.

Todo el proceso y todos los métodos del estudio se realizaron de acuerdo con las directrices y regulaciones pertinentes y el protocolo fue aprobado por el Comité de Ética del Comité de Ética en Investigación del Instituto Internacional del Cáncer de Osaka. Todos los participantes fueron informados sobre los objetivos y procedimientos del estudio y se recibieron consentimientos informados a través de un formulario en línea antes de participar en el estudio.

En cuanto a los menores, este estudio estuvo exento de la obligación de obtener el consentimiento informado de los padres/tutores de menores de 18 años en Japón. Las Directrices Éticas para la Investigación Médica y de Salud con Seres Humanos aplicadas por el Ministerio de Educación, Cultura, Deportes, Ciencia y Tecnología de Japón y el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar de Japón abordan "cuando los individuos de la investigación han completado la escuela secundaria u otra educación relevante". , o tiene 16 años o más, y se considera que tiene suficiente juicio sobre la investigación que se va a implementar, y los siguientes asuntos están prescritos en el protocolo de investigación, y el director ejecutivo de la entidad implementadora de la investigación aprueba llevar a cabo la investigación. Después de la deliberación pertinente del comité de revisión ética, el consentimiento informado no se obtendrá del representante sino del sujeto de investigación mencionado. (1) La investigación a implementar no implica ninguna invasividad; y (2) Se haga pública la información relativa a la implementación de la investigación, incluido el propósito de la investigación y cómo se manejarán las muestras o la información, y se garanticen a las personas oportunidades para negarse a que se inicie o continúe la investigación sobre el tema de la investigación. quienes ejerzan la patria potestad sobre dicho sujeto de investigación y los tutores del menor 29.” Todos los participantes completaron la escuela secundaria, el presente estudio no implicó ninguna invasividad y se obtuvo la aprobación del Comité de Ética en Investigación del Instituto Internacional del Cáncer de Osaka para el protocolo del estudio como se mencionó anteriormente.

No aplica.

Los autores declaran que no tienen intereses en competencia.

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Reimpresiones y permisos

Matsushima, M., Yamada, H., Kondo, N. et al. La decisión de las mujeres casadas de retrasar la maternidad y la soledad, la angustia psicológica grave y la ideación suicida en crisis: análisis de datos de encuestas en línea de 2020 a 2021. BMC Public Health 23, 1642 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-16476-z

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Recibido: 16 de septiembre de 2022

Aceptado: 08 de agosto de 2023

Publicado: 28 de agosto de 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-023-16476-z

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